高脂蛋白血癥Ⅳ型的癥狀是什么？高脂蛋白血癥Ⅳ型怎么治療？

　　1、發病原因

　　糖類物質攝入過量，肝臟甘油三酯合成增加，或脂肪組織中內源性甘油三酯代謝遲緩，誘發本病，很多病人肥胖和（或）酗酒。

　　2、發病機制

　　它是一種常由糖類促發的高β-脂蛋白血癥。是最常見的類型，成年發病。呈常染色體隱性遺傳，但外源性因子起著重要作用。40％病例有高尿酸血癥，90％病人有隱性糖尿病。

　　40％病例有高尿酸血癥，90％病人有隱性糖尿病。

　　尿酸是人類嘌呤化合物的終末代謝產物。嘌呤代謝紊亂導致高尿酸血癥。在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L，即稱為高尿酸血癥（hyperuricemia）。

　　隱性糖尿病不一定會具有明顯的糖尿病癥狀，但對身體的影響是和真正的糖尿病一樣。隱性糖尿病不能讓糖尿病患者從簡單的三多一少上判斷自己的病情，所以隱性糖尿病更加有危險。有的人由于癥狀隱匿，直到發生了心肌梗死、中風等，才得知是糖尿病作崇。

　　主要表現為發疹性黃瘤，突然發生于軀干，臀部，手臂伸側或大腿，嚴重的病例可發生于任何部位的皮膚結節性黃瘤，腱黃瘤和黃斑瘤不典型，40％病例有高尿酸血癥，90％病人有隱性糖尿病，血清混濁或牛奶樣，甘油三酯，VLDLS和apo-CⅢ水平均升高，甘油三酯濃度達40μg/L時，致血清混濁，更高時致血清呈牛奶狀。

　　1、飲食治療：所有的高脂血癥病人都應首先進行飲食治療。大多數輕度或中度病人都可以通過飲食治療得到很好的控制。重癥高脂血癥病人或經過半年飲食治療無效者，則應聯合藥物治療。

　　2、藥物治療：近年來無論西藥還是中藥都有不少進展。本書有專門章節進行討論，在此不作詳述。

　　3、適當鍛煉：在進行飲食治療和藥物治療的同時，我們不能忘記堅持有規律的體育鍛煉。

　　血脂和血生化檢查

　　血清混濁，膽固醇和甘油三酯水平增高，脂蛋白電泳分析示寬β帶，等電聚焦電泳示apo-E2/E2表型。

　 　在血漿甘油三酯和膽固醇濃度均中重度升高的患者中應考慮Ⅲ型高脂蛋白血癥的診斷。典型的膽固醇和甘油三酯水平分別為 7.8～10.3mmol/L（300～400mg/dL）和3.4～4.5mmol/L（300～400mg/dL）。由于該疾病大多數是隱形遺傳的， 經常沒有高脂血癥或早發CHD的家族史。掌或結節性黃瘤有助于診斷。

　　飲食：糖類占總熱量需求的30％～50％，脂肪占30％～40％，攝入多不飽和脂肪酸盡可能多的脂肪。膽固醇攝入限制在300～500μg/d，因為酒精誘導甘油三酯合成，同時應禁酒。體質燥熱，宜吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果；體質偏寒，宜吃荔枝、龍眼、番石榴、櫻桃、杏、栗子等水果；腹瀉，宜吃葡萄、石榴、楊梅、蘋果等具有收斂作用的水果；胃潰瘍，不宜吃酸性水果；糖尿病，不宜吃含糖量高的水果等等。

　　一、治療

　　本病對治療和飲食控制反應較好，體重減至正常是至關重要的。

　　1、飲食：糖類占總熱量需求的30％～50％，脂肪占30％～40％，攝入多不飽和脂肪酸盡可能多的脂肪。膽固醇攝入限制在300～500μg/d，因為酒精誘導甘油三酯合成，同時應禁酒。

　　2、藥物：聯合應用脂調節制劑如氯貝丁酯（安妥明）及煙酸衍生物如3-pyridylmethand或必須的磷酯。

　　二、預后

　　較早出現冠脈和外周血管改變。